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出生開始學教養：掌握如廁要領，寶寶放心上學去！
文／曾任彰化基督教醫院職能治療組組長、彰化縣職能自慰治療師公會理事長陳宜男職能治療師
8.如廁訓練期間，儘量讓孩子穿著容易穿脫的褲子。
9.可以趁著夏日期間訓練，一方面穿著衣物較少，穿脫容易，另一方面就算弄濕了，清理也方便，也不怕著涼。
10.可先從戒白天尿布開始做起，由短時間逐漸進入長時間，由單一時段逐漸增加到2個、3個時段（時段建議可以安排在早上起床至中午吃飯前、睡午覺起床至晚餐前、洗完澡至睡覺前）；而夜間的部分則不用過於勉強，一般的孩子平均在4歲至5歲之間可以成功戒掉夜間尿布，而在醫學定義上，孩子到5歲以上仍頻繁出現夜間尿床者，才符合「兒童夜尿症」，此時可以尋求小兒科醫師的協助。
※原文刊載於2018年7月號《媽媽寶寶》377期。
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※本文由《媽媽寶寶》授權刊登，未經同意禁止轉載！
一到晚上就腳痛！兒童成長痛成因與緩解
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【早安健康／黃子玶（親子中醫診所創辦人）、余兆蕙（親子中醫診所院長）】孩子在夜裡喊「膝蓋痛」！
成長痛是什麼？
白天沒事，晚上就痛的「成長痛」
同樣身為媽媽的角色，我很可以了解嘉嘉媽媽的擔憂。想起某天晚上，我家的女兒也睡覺睡到一半，突然喊著「小腿好痛喔」，當時，我還沒馬上想到是成長痛，而是煩惱是不是發炎或其他外傷造成的問題，花了好一番功夫去分辨。因為感同身受，我趕緊請嘉嘉媽媽別著急。
成長痛不算是一種病，也不會對孩子的發育產生不良影響，可是半夜痛到醒、痛到哭，確實會讓人感到很心疼。到底什麼是成長痛，是家長心中共同的疑問。成長痛多發生在成長期，也就是2～12歲的兒童身上。不過，不是每個孩子都會有，即使有，痛的程度與痛的地方也不見得一樣。根據統計顯示，約有25％～40％的孩子，曾經發生過成長痛的情形。
成長痛的產生通常是因為發育不平衡所造成。處在發育旺盛階段的兒童，骨骼生長的速度有時候會比其他周圍組織快上許多，以致當骨骼迅速生長時，四肢骨骼的周圍神經、肌腱、肌肉卻沒能跟上進度、同步成長的話，這樣「不同步」的發育，就容易造成腿部肌肉緊張，因而產生牽拉的痠痛與疼痛，形成所謂的「成長痛」。這也是為什麼成長痛多發生在腳部。
目前為止，針對成長痛並沒有確切的診斷標準，但可以藉由症狀特徵來判斷。成長痛通常是一早上起床完全沒感覺，能夠正常的活動，但到了傍晚、睡前或睡眠途中，會出現單側或對稱性的小腿、膝蓋、大腿、腳踝等處的疼痛，疼痛程度不一，有時可能微微地痠疼，有時可能很劇烈。不過，成長痛並不會持續太久，多半一小時內就能緩解，第二天睡醒也不會有影響。
腳痛別緊張，先排除其他可能原因
當孩子「腳痛」的時候，千萬別覺得忍一下就過去了，而是應該正視這個問題，並排除其他會產生疼痛的可能性，再來判斷孩子的痛是不是屬於成長痛。因為成長痛的感受非常的主觀，孩子形容起來通常很模糊很難具體，根本連明確指出是哪裡在痛都有困難了，更別說要他說「有多痛」或「怎麼痛」了。即便如此，也不要忽略孩子的疼痛問題，以防錯過其他的疼痛原因，好比外傷或發炎，要是沒有給予及時處理，可能會使疼痛加劇。
愈小的孩子，愈要耐心地、一步一步地引導他。不妨試著跟孩子一起釐清疼痛的感覺。如果是外傷或發炎所造成的疼痛，通常可以較明確地指出特定部位。若孩子指出特定部位，爸媽就可以進一步觀察外觀，成長痛發生時，並無法從皮膚看出任何變化，但若有發炎或外傷，通常可以看到紅、腫，觸摸起來會有熱感，按壓時則會增加疼痛程度。
觀察發作的頻率、發作的時間、是否是對稱性的發作、有沒有持續性的疼痛等，都是家長應該多費點心的部分。若是發炎或外傷造成的疼痛，並不會一陣子之後就自行緩解。相反地，成長痛雖然在發作時會感到極度的不舒服，但消失之後，孩子走路、跑、跳、行動都能正常進行。
臨床觀察發現，除了成長痛之外，孩子腳痛最常見的原因是「代謝產物堆積」。一旦孩子的運動量大，在過度活動後或發育過程中，組織代謝產物過多，便會引起乳酸的堆積，也會造成明顯的肌肉酸痛。就像是沒運動習慣的人，假日突然去爬山，隔天出現的「鐵腿」現象。所以，當孩子腳痛時，不妨想想（或問）孩子白天或前幾天是不是跑步跑地比較久、從事比平常劇烈的運動，或做了不同以往的活動。
如何舒緩成長痛？下一頁看中醫師的簡單作法
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成長痛舒緩：10分有效的溫水浴足和熱敷
許多家長認為成長痛是和孩子缺乏鈣質有關。事實上，成長痛與鈣質多寡並無關聯性，鈣質攝取充分的孩子也可能出現成長痛，所以補充鈣片並不會緩解或防止成長痛的發生。不過，像案例這樣痛到哭的孩子，臨床上真的遇到不少。當可能造成疼痛的原因，包括創傷、發炎、腫瘤都排除以後，孩子還是覺得疼痛難耐，爸媽可以跟孩子一起用生活化的方法來面對。
10分鐘見效的溫水浴足或熱敷
適當地利用局部熱敷的方式來緩解疼痛，其實方法很簡單。在孩子感覺疼痛的部位用熱毛巾或暖暖包溫（熱）敷個10分鐘，不怕麻煩的話，就用小水桶或臉盆盛一桶溫熱的水，讓孩子以溫水浴足的方式浸泡10分鐘。
按摩委中穴、承山穴
穴位按摩有舒緩「生長痛」的效果。試著幫孩子按摩位於膝窩的「委中穴」或位於小腿肚的「承山穴」，皆有助改善成長痛。
熱敷按摩都無效，搭配中藥物治療
要是像案例提及一般，反覆疼痛很久，而且使用外用熱敷或按摩穴位都無法達到有效緩解的狀態時，從中醫的角度會從「肝主筋，脾主肌肉」的角度去思考，並適當地應用具有「柔肝、緩急、解痙」的藥物，配合孩子本身的體質辨證後再處理，也可以得到不錯的療效。
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本文摘自《兒科中醫師的育兒經》／黃子玶（親子中醫診所創辦人）、余兆蕙（親子中醫診所院長）／新手父母
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